На современном этапе реформирования здравоохранения в нашей стране первостепенная роль отводится первичной медицинской помощи населению.
В данном пособии описана деятельность фельдшера образовательного учреждения по проведению комплекса мероприятий при несчастных случаях, травмах и других состояниях, угрожающих жизни и здоровью школьников.
Работа выполнена зав. научно-методическим отделом центра дополнительного образования ОГБПОУ «Смоленский базовый медицинский колледж имени К.С.Константиновой», преподавателем высшей квалификационной категории Струковой Н.В.
ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ
Обструкция дыхательных путей – это нарушение их свободной проходимости, в данном случае в результате попадания инородных тел. Наиболее часто в бытовой ситуации вызывается пищей. Реже попаданием в дыхательные пути несъедобных предметов.
Инородные тела могут вызвать легкую или тяжелую обструкцию дыхательных путей. Часто приступ случается во время еды.
При легкой обструкции возникают неприятные ощущения, кашель, слезотечение, но не происходит полной обтурации просвета дыхательных путей. Пострадавший может говорить, кашляет, дышит.
При тяжелой обструкции пострадавший не может говорить, дыхание отсутствует или хриплое неэффективное, беззвучные попытки откашляться. Постепенно развиваются цианоз, возможно психомоторное возбуждение, нарушение сознания, остановка кровообращения.
Первая помощь.
Если у пострадавшего симптомы умеренной обструкции дыхательных путей :
Если у пострадавшего симптомы тяжёлой обструкции дыхательных путей и он в сознании:
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ БАЗОВОЙ СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У ДЕТЕЙ
В течение первых нескольких минут после остановки сердца у пострадавшего может сохраняться слабое дыхание или редкие шумные вдохи. Не путайте это с нормальным дыханием. Смотрите, слушайте, ощущайте в течение 10 секунд.
Особенности базовой сердечно-лёгочной реанимации у детей:
Проведите пять первоначальных искусственных вдохов перед началом компрессии грудной клетки.
Необходимо проведение СЛР в течение одной минуты, прежде чем спасатель, если он один, может оставить пострадавшего и вызвать помощь.
Глубина компрессии должна составлять приблизительно треть грудной клетки;
Соотношение непрямого массажа сердца и ИВЛ 15:2 (не зависимо от колличества спасателей)
ОБМОРОК
– это преходящая потеря сознания, связанная с временной общей гипоперфузией головного мозга. Обморок характеризуется быстрым развитием, короткой продолжительностью и спонтанным восстановлением сознания. Типичный обморок имеет короткую продолжительность. Полная потеря сознания при обмороке продолжается не более 20 с.
Первая помощь.
ТЕПЛОВОЙ УДАР
— патологическая реакция организма на высокую температуру окружающей среды, связанная с дегидратацией, потерей электролитов и расстройством механизмов терморегуляции.
Продромальными симптомами являются: головная боль, головокружение, слабость, шум в ушах. В тяжелых случаях – психомоторное возбуждение, клонико-тонические судороги, угнетение сознания различной степени выраженности. Горячая гиперемированная сухая кожа. Пульс до 180 в минуту; увеличение частоты дыхания; АД в пределах нормы. Иногда наблюдают дезориентацию с последующей потерей сознания или судорогами. Повышение температуры тела до 40-41 °С.
Первая помощь.
СОЛНЕЧНЫЙ УДАР
– особая форма теплового удара, спровоцированная воздействием солнечных лучей. Причиной поражения может стать работа или длительное пребывание (прогулки, отдых) под палящим солнцем.
Появляется слабость, вялость, усталость, сонливость, жажда, сухость во рту, учащение дыхания, головокружение и нарастающая головная боль. Возникают потемнение в глазах, «мушки», двоение объектов, трудности при концентрации взгляда. Повышается температура тела, отмечается покраснение кожи лица. Возможно повышение или понижение артериального давления. В отсутствие помощи состояние пострадавшего может усугубляться, возможны нарушения сердечной деятельности и потеря сознания.
Первая помощь:
УТОПЛЕНИЕ
- понятие, объединяющее целый ряд критических состояний, развивающихся при случайном или намеренном погружении пострадавшего в жидкость, характеризующихся затруднением или полным прекращением легочного газообмена, при сохранении целостности, а иногда и внешнего дыхания пострадавшего.
Первая помощь
Если пострадавший находится в сознании, у него удовлетворительный пульс и сохранено дыхание:
Если у пострадавшего отсутствует сознание, но сохранены дыхание и пульс:
У утонувшего не всегда сразу наступает остановка сердца. При извлечении из воды у него может сохраняться слабая сердечная деятельность, не требующая проведения наружного массажа сердца. Поэтому основные реанимационные мероприятия будут заключаться в устранении гипоксии, т. е. в проведении ИВЛ.
В случае клинической смерти:
УДУШЕНИЕ
ЭЛЕКТРОТРАВМА
Тяжесть поражения электрическим током зависит от силы тока, длительности воздействия, вида тока, площади контакта с токоведущим проводником, пути прохождения тока через тело. Клиника обусловлена преимущественным поражением сердца, головного и спинного мозга, паренхиматозных органов, ожогами. Характерны судорожные сокращения отдельных мышечных групп, нередко переходящие в генерализованные судороги, угнетение сознания различной степени. Нарушения дыхания и кровообращения вплоть до развития терминального состояния. В местах входа и выхода тока могут быть поражения кожи различной формы.
Первая помощь.
РАНЫ
- это нарушение целостности кожи и глубжележащих тканей в результате механического воздействия. Признаками раны являются кровотечение, боль, зияние и нарушение со стороны самого организма (симптомы кровопотери и т.д.)
Первая помощь.
Абсолютные признаки проникающего ранения грудной клетки: пенящееся кровотечение из раны на грудной клетке, «дашащая рана»
Первая помощь.
Абсолютные признаки проникающего ранения брюшной полости: выпадение из раны петель кишки или сальника, истечение из раны кишечного содержимого.
Первая помощь.
Не вправлять петли кишки в брюшную полость!
Особенность раны в области головы: обильное кровотечение, зияние раны, возможны признаки сотрясения или ушиба головного мозга.
Первая помощь.
УШИБ
-механическое повреждение мягких тканей без нарушения целости кожи. Характерна боль, небольшой отек, гематома.
Первая помощь:
РАСТЯЖЕНИЕ
– травма связок, при которой связки не выдерживают натяжения и растягиваются или надрываются. Симптомами растяжения являются резкая боль, припухлость сустава, появление кровоподтека, невозможность пользоваться конечностью из-за боли.
Первая помощь:
ВЫВИХ
– стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава.
Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, вынужденное положение конечности, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.
Первая помощь:
нельзя пытаться вправлять вывих!
ПЕРЕЛОМЫ
-нарушение целости кости. Признаками переломов являются деформация, нарушение оси, укорочение конечности, патологическая подвижность и крепитация костных отломков. Локальная болезненность, припухлость, кровоизлияния, боль при осевой нагрузке и нарушение функции конечности.
Первая помощь.
При открытых переломах
При закрытых переломах
ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
- возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры - пламя, кипяток, горячая жидкость, пар. Степень повреждения тканей организма зависит от длительности действия повреждающего агента, его температуры, физического состояния (жидкость, пар, пламя), от локализации, обширности поражения.
Первая помощь:
ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
-возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляной, серной, азотной, уксусной, карболовой) и щелочей (едкий калий, едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и солей тяжелых металлов (нитрат серебра, хлорид цинка).
Первая помощь:
ОТМОРОЖЕНИЕ
– это повреждение тканей тела человека в результате воздействия низких (обычно ниже 0°С) температур.
Первая помощь:
НЕЛЬЗЯ!
Отмороженные участки тела растирать снегом, льдом, так как при этом усиливается охлаждение, можно поранить кожу, что приведет к инфицированию раны.
Смазывать отмороженные участки жиром, мазями, так как это затрудняет обработку ран.
Здоровый образ жизни (ЗОЖ)
Что должен знать о здоровье каждый
Каждый человек стремится к успеху, к поставленным целям. Но для того чтобы добиться высоких результатов, нужно быть здоровым, потому что человек, который плохо себя чувствует, не имеет желания работать, двигаться вперёд, добиваться успеха. А для того чтоб самочувствие было хорошим, нужно обращать внимание на некоторые факторы, влияющие на здоровье человека: питание, образ жизни, привычки.
Здоровый образ жизни (ЗОЖ) — образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья.
Составляющие здорового образа жизни:
- физическая активность;
- правильное питание;
- отказ от вредных привычек;
- режим дня;
- полноценный сон;
- личная гигиена;
- закаливание;
- позитивный эмоциональный фон.
Многие из нас считают себя здоровыми — или почти здоровыми. Во всяком случае, мы не привыкли думать о болезнях, пока они не дают о себе знать и о своем здоровье, пока оно в порядке. Обычно у нас есть дела поважнее: учёба, работа, забота о детях и родителях, общение с близкими и друзьями… Но ведь нередко благополучие самых близких и дорогих нам людей зависит именно от нас. И именно ради них мы просто обязаны думать… о здоровье. О собственном — в первую очередь. Мудрая фраза «Пока мы здоровы и счастливы — не замечаем этого» относится к большинству россиян. По статистике, европейцы живут на 10–15 лет дольше нас. И причина этого — не столько сложности жизни, различные проблемы и материальные факторы, сколько наше отношение к собственному здоровью.
Здоровье, бодрость, радость жизни — огромный подарок природы. Хранить его до глубокой старости — настоящее искусство. Те, кому удаётся овладеть им, не просто живут дольше — они наслаждаются жизнью во всех проявлениях, оставаясь молодыми душой и продлевая молодость тела. Им удаётся не думать о болезнях и не замечать прожитых лет.
В 2005 году Всемирная организация здравоохранения выделила главные факторы риска тяжёлых заболеваний. Что же мешает нам жить долго и полноценно?
Устранив указанные факторы (полностью или хотя бы частично), можно не только улучшить самочувствие, отодвинув сроки развития заболеваний (а ведь это тоже очень важно!), но и прожить дольше в среднем на 15 лет. Большинство тяжёлых болезней и их осложнений, приводящих к преждевременной смерти, можно предотвратить! Это научно доказано!
Среди таких болезней:
- заболевания сердца и сосудов (грозные осложнения которых - инфаркт миокарда и мозговой инсульт);
- травмы и отравления (большая часть которых являются последствиями алкогольного опьянения);
- злокачественные опухоли (риск развития которых увеличивается в разы при несоблюдении принципов ЗОЖ и ежедневных режимных моментов;
- болезни лёгких (в том числе рак), связанные с курением;
- инфекционные заболевания — грипп, гепатит, СПИД, туберкулёз и др. (при соблюдении простых законов ЗОЖ и режима дня, труда и отдыха иммунитет остается на достаточно высоком уровне и способен защитить от большинства инфекций).
Важно знать, что именно способствует возникновению болезней — и устранять причины, а не бороться со следствием.
А ещё нужно своевременно, то есть до наступления болезни, проходить несложные обследования, повышать свой уровень знаний в отношении вопросов, касающихся сохранения и улучшения здоровья, и именно в это вкладывать средства, время и силы. Тогда Вы будете здоровы и способны получать удовольствие от каждого мгновения жизни!
«Здоровье - это драгоценность, и притом единственная, ради которой действительно стоит не жалеть времени, богатства, сил, трудов и всяких благ. Без здоровья меркнут радость, мудрость, знания и добродетели» – написал в 1580 году в своем труде Мишель Монтень, философ-гуманист эпохи Возрождения. И эти слова актуальны сегодня для всех нас.
Сокращение населения трудоспособного возраста, снижение уровня здоровья молодых и низкая продолжительность жизни, особенно среди мужчин, связаны в первую очередь с нарушением правил жизнесбережения. Современный человек неправильно питается, мало двигается, имеет вредные привычки, что выходит за рамки требований нашего организма по обеспечению необходимой для него жизненной активности на уровне здорового биологического вида. Неправильное питание, малоподвижный образ жизни и вредные привычки приводят к изменению важных параметров тела и крови (вес, окружность талии, артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы), которые в свою очередь являются показателем кардинальных изменений всей внутренней жизни: биологические и химические процессы нарушаются, что является началом болезней и всегда отражает ускорение процессов старения клеток.
Для достижения положительных изменений главное – это формирование здорового образа жизни у каждого человека, включая борьбу с вредными привычками: табакокурением и употреблением алкоголя. Каждый человек должен заботиться о здоровье и вносить регулярный вклад в его сохранение и укрепление.
Понятие «здоровье» должно переместиться в категорию персональных ценностей.
Факторы риска развития неинфекционных заболеваний (по частоте выявления):
- несоблюдение режима дня, труда и отдыха (ночной сон должен быть именно ночью и составлять не менее 8 часов);
- наличие вредных привычек (алкоголь, курение и наркотики не должны присутствовать в нашей жизни);
- избыточный вес (индекс массы тела равный 25 – это норма, он рассчитается по формуле Кетле: необходимо разделить вес человека (в килограммах) на квадрат его роста (в метрах). Например, девушка, вес которой равен 55 килограммам, а рост — 165 сантиметрам (1,65 метра), имеет индекс Кетле — 20,2, что ниже нормы и обозначает недостаточное питание);
- повышенное АД (нормальное 140/90 мм);
- повышение показателей общего холестерина и сахара в крови (показатель в норме равен 5);
- малоподвижный образ жизни (в норме - это 10 000 шагов в день).
Основные причины – информационные и эмоциональные стрессы, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, несбалансированное питание, длительное воздействие мониторов персональных компьютеров. Наибольший удельный вес имеют факторы риска, связанные с особенностями современной жизни и технического прогресса, а так же за счет сложившихся за последние десятилетия моделей поведения людей с отсутствием волевых и духовно-нравственных ограничений и приоритетов, что привело к современному типу менталитета российских граждан.
ПОМНИТЕ! Некоторые показатели Вашего здоровья, а также нормы образа жизни должны ВСЕГДА соответствовать рекомендациям ВОЗ, основанным на результатах многочисленных научных исследований доказательной медицины. Это должен знать каждый современный человек!
Здоровье зависит от того, насколько серьезно мы сами к нему относимся. Известно, что здоровье каждого из нас на 50% зависит от нашего собственного образа жизни, еще на 20% оно обусловлено наследственностью, на 20% зависит от условий внешней среды и лишь на 10% - от медицинского вмешательства, то есть лечебных методик. Поэтому следует особенно внимательно изучить то, что предлагает нам здоровый образ жизни. Осознание того, что кроется в понимании здорового образа жизни и его основных принципах, поможет совершенно по-иному, грамотно, а значит правильно и разумно отнестись к таким составляющим нашей жизни, как мышление и эмоции, питание, физическая нагрузка, распорядок дня, сила воли и характер, умеренность, привычка поступать не как «хочу», а как «необходимо во благо» и др., в зависимости от индивидуальных особенностей каждого.
Нужно только очень захотеть быть или стать здоровым, и не откладывать это на потом, потому что дорого каждое мгновение и то, что можно исправить сейчас, потом может быть уже поздно.
Тем более что быть здоровым сегодня - это модно. А для того, чтобы следовать положениям системы здоровьесбережения, не нужны особые условия или дорогие средства. Но результат будет заметен, причем довольно скоро. Ваши старания непременно окупятся сторицей!
ЗАПОМНИТЕ простую ИСТИНУ: «Если ты заболел - измени питание, если не помогло - образ жизни, и только потом обратись к врачу» (древняя мудрость).
Здоровье – Ваша персональная ценность.
Сохранение Вашего здоровья – в Ваших руках.
Будьте здоровы и получайте удовольствие от жизни!